作为全国第一家引进达芬奇手术机器人si系统的专科医院——上海红房子妇产科医院今天上午机器人“首秀”，便选择了高难度的生物网片宫颈阴道成形术＋输卵管造口术，期望为一名复杂生殖道畸形患者重塑“女儿身”。

将来她或许有机会当妈妈

这场预估时间约为两三小时的手术，其主要过程大致包括：先用一种特殊的生物网片，为患者量身定制一个仿真的生殖道；再从其下身阴道口部位自下而上，打通一条直达子宫的“隧道”。手术最后也是最关键的部分，是利用受医生操控的机器人，在患者盆腔内完成输卵管造口、切开闭锁的宫颈外口、与“人工生殖道”上端吻合等一系列动作。

主持手术的华克勤奋教授强调说，今天手术的最终目标，除了让这名23岁的姑娘能够解除长期难忍的腹痛、顺利排出经血外，“也许有朝一日，她还有机会成为一名幸福的妈妈。”

23岁患者生殖道严重畸形

23岁的小张来自黑龙江，16岁起就有周期性下腹痛，但从未来过月经。当地医院诊断其患有子宫先天发育异常，却碍于技术条件无法医治。7年来，姑娘每个月都靠服止痛片来缓解疼痛，生理与心理的双重创伤，让女孩和她的父母都痛苦不已。

上个月，已经上了大学的小张决意找到上海红房子医院，请求专家帮助她解决多年来无法言语的“隐疾”。擅长生殖道畸形手术的华克勤教授在经过一系列检查后发现，小张患有严重的生殖道畸形，先天无阴道，宫颈发育不良，单角子宫。因长期经血无法排出，已造成宫腔积血和左侧输卵管积血。这也是她长期周期性腹痛的“元凶”。

考虑到小张未来的生活质量与心理调适，华克勤教授与妇科主任刘惜时教授、朱芝玲主任医师几经商量，决定采用达芬奇机器人生物网片宫颈阴道成形术加输卵管造口术，一破小张的“石女”难题。

“人工生殖道”完美收官

这是一次高科技与高技能相结合的完美手术。今天上午8时半，手术正式开始。华克勤及其助手丁景新副教授首先用一种取自异种组织的生物网片，缝合了一个约7×20厘米的、无缝衔接的圆柱形“宫颈+阴道”备用，然而在麻醉师、器械护士的准备及配合下，通过阴式手术方法，为患者进行了阴道“造穴”。

机器人紧接着登台“表演”。这个貌似变形金刚的大家伙伸出了3只“手臂”，分别握着光源镜头、单极刀、双电极等不同器械，它们通过几个小孔“探”入患者盆腔，三维成像系统立即将其盆腔内的情况放大数十倍呈现在手术台边的屏幕上。随着操作台上华克勤发出的“指令”，来回穿梭于盆腔内的机械手臂很快就依次完成了左侧输卵管造口术、切开闭锁的宫颈外口、顺利吸出了积聚在宫腔内的巧克力样积血。

一切妥当后，事先准备好的“人工生殖道”由造穴口经“隧道”送入体内。操作台上的华教授通过“三维眼”，看到了进入视野的“人工生殖道”，立即操控机器人，将切开的宫颈与“人工生殖道”的上端进行吻合并植入阴道模具，再将其下端与外阴粘膜进行缝合。至此，一个漂亮的“人工生殖道”完美收官。

华克勤告诉记者，生殖道畸形手术的术式一直在不断地被更新。她们的团队创新性地开展了生物网片宫颈成型手术和代阴道手术，让宫颈闭锁患者不但拥有更接近“自身”的生殖道，还可以争取保留子宫、减少经血倒流对输卵管或子宫内膜等造成的伤害，也为将来做妈妈争取更多的机会。现在再有机器人手术加入，整个手术的显露、分离、确认、切断、环扎、缝合会更加准确安全，而且出血更少，创口也更小。

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