什么是脑干诱发电位测听法

2019-05-28 17:04来源:海之声无锡学前

原标题：什么是脑干诱发电位测听法

脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状态下进行。

(1)听觉脑干诱发电位

在较强如60～70db的声刺激下可从颅顶记录到7个波形，主要为ⅰ ～ⅴ波，分别由听神经(发出波ⅰ)、耳蜗核(发出波ⅱ)、上橄榄核(发出波ⅲ)、外侧丘系( 发出波ⅳ)、下丘核(发出波ⅴ)产生。听觉脑干诱发电位的几个正常值如下：

①各波的潜伏期 ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。

②波间潜伏期 即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用ⅰ～ⅲ波、ⅲ～ⅴ波和ⅰ～ⅴ波的测量，以ⅰ～ⅴ波最常用，一般为4ms。

③两耳间波ⅴ潜伏期比较 一般差别不超过0 2ms。

④波ⅴ反应阈 成人波ⅴ反应阈一般高于行为测听阈10～20db，因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。

(2)脑干电位描记

①电极的放置 脑干电位测听为远场电位记录，记录电极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突，前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。

②刺激声信号 多采用短声，刺激重复率每秒10～20次，叠加1000次；多通过单侧或双侧耳机给声，必要时，对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般采用70db刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次降低20～10db，至波ⅴ不能再辨认为止。

(3)脑干电反应的临床运用

①客观听力测试 适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位测听确定其听觉功能的状态。

②神经系统疾病的定位诊断 小脑脑桥肿瘤压迫脑干时，可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波ⅴ潜伏期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0 3ms。

③耳聋的定位诊断 传音性聋病人，脑干电位测试不能得到满意结果，表现波ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的价值：较小肿瘤波 ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常超过0 .4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显，多表现波ⅱ以后潜伏期延长而波ⅰ正常，超过4cm大的肿瘤，将使各波全部消失。

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