通讯员：陈奕桔报道 中药材“三七”有活血化瘀作用，“土三七”与其虽一字之差，却含有一种名叫吡咯烷的毒物，造成人的肝脏损伤。记者昨日从南京鼓楼医院消化科了解到，近三个月以来，经该院消化科诸葛宇征主任医师治疗和会诊的因过量服用“土三七”造成肝损伤的患者已经达到6例，其中1例因多器官衰竭已死亡，1例因病情过重放弃治疗也已死亡，1例出现肝衰竭正在等待肝移植，另外3例正在接受保守治疗，治疗效果也不容乐观。因此，专家郑重提醒，“土三七”非“三七”，切不可自行服用。

病例：为活血吃土三七吃坏肝

一位40来岁的女性患者，4个月前因车祸导致骨折，在当地医院手术治疗后常感骨折处疼痛。听邻居说“土三七”可活血化瘀，缓解疼痛，刚好一个亲戚家就自种了“土三七”，于是要了一些回来。服用2周后，该患者开始感觉腹胀，伴双下肢浮肿。在当地医院查b超显示腹腔、盆腔内大量积液，予以利尿、补充白蛋白治疗，腹胀稍好转后出院。出院后因腹胀再次加重，于是来南京鼓楼医院寻求诊治，接诊的顾超医生通过询问病史及各种检查，诊断为因超量服用“土三七”所致的肝小静脉闭塞病。

另一位60多岁的安徽男性患者，一年前感觉膝关节疼痛，听人说土三七可缓解，便用其泡酒喝。可是大半年后出现腹胀、胃口差等症状，在当地医院开了一些促消化的药服用，但无任何缓解，症状还不断加重。后来到南京鼓楼医院消化科就诊，也被诊断为肝小静脉闭塞病，现正在接受进一步检查和治疗。

“土三七”究竟是什么东西？为什么人们要吃它？又为什么为导致如此严重的肝损伤？

鼓楼医院消化科诸葛宇征主任介绍，市民常常把“土三七”混淆为“三七”。“三七”属五加科人参属，以根、根状茎入药，无毒，是名贵中药材，可散瘀止血、消肿止痛，用于咯血、吐血、便血、外伤出血、胸腹刺痛、跌肿痛等。具有良好的止血功效和显著的造血功能，能加强和改善冠状动脉微循环，其作用奇特，被历代医家视为药中之宝。

但“土三七”完全不同于“三七”，“土三七”别名“菊三七”，又名“三七草”，为菊科。两者虽然在功效上有相似之处，均有散瘀、消肿止痛、清热解毒功效，但来源于不同科植物，更重要的是毒性不同！

“土三七”是一年多生的草本植物，内含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。一些受到肝损伤的重症患者，甚至只能求助于换肝手术来维持生命。

提醒：三七和土三七如何区分

三七是传统的名贵中药材，在我国应用已有上千年历史。由于三七名贵，因而出现了许多以三七命名、但实际与三七作用完全不同的其他三七，“土三七”就是其中一种。

诸葛主任介绍，正是由于土三七和三七具有相似功效，而土三七便宜，容易生长，很多人自己就可以栽种，因此他们便用土三七代替三七，要么大剂量煮服土三七水治疗跌打损伤，要么长期服用土三七泡酒作为养生保健，从而导致中毒。据介绍，因土三七导致的肝损害，目前尚无特效疗法，一旦过了急性期，肝损害常无法逆转，死亡率很高。而一些基层医院，对这样的病例并没有认识，有的忽略了询问病史，对治疗造成了延误。

诸葛主任提醒，其实“三七”和“土三七”很容易辨别，可从叶形和花形来看，五加科三七的叶形肥大，长得像张开的手掌，六七片叶子朝不同的方向伸展，花是红色的；而土三七的叶形较小，叶子沿着茎对称生长，花是黄色的。鉴于土三七有毒，且中毒后难以治疗，专家建议老百姓切不可自行服用。

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