ibm watson，作为“未来医疗”的代表，今年来争议不小。百洋作为ibm watson中国区的独家代理分销商，最近也因为ibm watson的舆论危机受到了一定的影响。

面对质疑，ibm watson health肿瘤与基因解决方案副总裁 steve harvey和ibm watson health副总健康官、肿瘤学家 nathan levitan来到中国，与百洋智能科技cmo王必全、中国临床肿瘤学会(csco)常务理事、秘书长江泽飞以及同济大学附属上海市第十人民医院肿瘤科主任、肿瘤学教研室主任许青教授等一道解读ibm watson。

ibm watson：为医生“出谋划策”

癌症是全球人类共同面对的一个挑战，根据who统计，现今全球癌症患者人数每年新增1400万，且癌症的死亡率也不断增加。据估计，到2025年，全球癌症患者人数将达到1900万。

三年前，ibm watson希望能够将人工智能和人类知识结合在一起，共同帮助人类应对健康挑战。其中，watson肿瘤解决方案(wfo)和watson基因解决方案(wfg)是ibm watson推出的两款癌症治疗解决方案。

watson肿瘤解决方案是一个决策支持系统，能够在医生对患者诊疗的整个过程中提供决策支持，并且提供医疗循证证据，目前已经覆盖了13个癌种，包含全球患病率占到80%左右的常见癌症。而watson基因解决方案，通过分析基因组测序数据，并将该数据与大量基因组、临床、科学和药理学数据库进行对比，以帮助发现针对肿瘤遗传突变的治疗方案。

这两款产品的定位各有不同：wfg作为基因组解决方案，用于肿瘤患者的个性化精准治疗;wfo则主要是在医院的场景下使用，能够很好地帮助医生提高肿瘤患者的规范化治疗。

对于两款watson解决方案在治疗中扮演的角色，nathan levitan再三强调他们是医生的“参谋长”，为医生们出谋划策。“watson肿瘤解决方案不做诊断，只是辅助决策支持。它为医生提供治疗的选择方案，最终的决策权是在医生的手中，而不是由wfo掌握，wfg也是如此。”

在具体的使用过程中，根据循证医学，watson为医生推荐出可供选择的治疗方案，为医生提供治疗方案的证据，并且列出证据的级别，呈现每个治疗方案的背后逻辑，从而帮助医生做出决策支持，最后由医生做出具体的治疗决策。

但在包括watson等ai辅助医疗诊断产品的落地过程中，“医疗责任归属”一直是行业里热衷讨论的问题。对此，江泽飞打个了个形象的比喻：”请问你用智能手机导航开车把老太太撞了以后，谁来赔?百度、google?一定是驾驶者和车的主人进行赔偿。”

落地中国一年多的ibm watson

就在去年，百洋把ibm watson的两款癌症治疗解决方案wfo & wfg引入中国。

王必全表示，引进watson的初衷，一方面是出于希望提高中国癌症患者五年的生存率。随着越来越多药物的引进和治疗手段的改进，癌症将会成为一种慢性病。2017年，中国五年生存率癌症是37%，美国是67%，现在中国提升到40%，但是专家资源不足等问题导致规范的癌症治疗不到50%。另一方面，有助于我国医患关系的和谐。watson肿瘤产品由mskcc训练，mskcc是美国顶级的癌症中心，拥有大量的知识和文献，可支持13个癌种的治疗方案决策支持，供医生和患者选择。不仅如此，它在每一个方案建议中，会关联相应的循证医学证据和逻辑，如此一来，可以帮助患者和医生之间建立和谐的关系。

但事实上，watson落地中国一年多，“水土不服”一直是一个备受争议的地方，毕竟中国各地的医保、治疗理念以及文化习惯等都存在差异。张泽飞指出，waston在本地化、本土化方面还有一定局限，但目前通过探讨不同阶段、不同类别的符合率，也建立了指南的评价体系，验证了waston的可行性。

王必全补充说，目前waston与mskcc及国内顶级肿瘤中心方案高度一致性，稳定发挥、不易犯错;wfo在已知的知识范围内给出合适的方案，不会给出未经临床验证的方案;wfo不会优于单个癌种的顶级专家，但是13个癌种集合起来会优于任何一个顶级专家，而且还会快速的不断学习和进步;研究证实wfo可以提高临床决策和指南规范性、与wfo方案一致的胃癌患者获得更好的预后;wfg可以通过伴随诊断能力的提升进一步提升药物治疗的精准性。

截至2018年11月4日，watson肿瘤产品在20多个省、40多个城市落地，使用过的医院有261家，81家医院签约落地，注册的医生是1133人，使用过的医生是785人，患者数去年突破1万人，到今年11月4日有41000名患者使用了wfo。 wfg方面，现在已经与7家二代测序公司签约并开始使用。

另外，未来watson还有很多可以改进的空间。在全球，它要加快更新癌症治疗进展和文献，加入真实世界信息，以及药物经济学数据;于中国市场，它需要学习中国指南，加入本土化方案，还要增加cfda批准的药物，以及加入当地的药物医保信息和价格信息。nathan levitan认为这是一步步完善的过程。wfo并不是一个静态的系统，这个系统在全球范围内和医生进行紧密的合作，根据当地市场的具体情况会做出微调和改善，包括后续会加入中国指南，以更好适应中国市场。

那些watson使用者这样说

“没有使用过就没有发言权，只有使用之后才能感觉到watson的优势，”许青教授在使用watson一年多之后这样说道，“watson的升级和进步确实是我们看得到的，其学习速度是人类所无法比拟的，对大数据的掌控和分析也没法比得上它。”

据许青教授介绍，目前，watson在远程医疗、mdt(多学科诊疗模式)、医联体模式以及医生的教学培训中等方面优势明显。比如在做mdt时，最终方案的确定需要有人拍板，watson的客观的规范的指引，可能会引导mdt大的方向不会犯错。就像是开车的司机，如果有一个很好的gps做导航，可能会避免出现绕弯路的情况。

张泽飞表示：”我们需要有温度、有情感、爱交流的医生，同时也需要不知疲倦、不耍脾气的忠实助手。ai之于医生就像gps之于驾驶，为新司机指路省心，为老司机引路省力。”不仅如此，美国未来科学家eric topol还曾说，未来的医疗一定是民主的医疗。比如肿瘤的治疗，以前医生是家长制，患者和患者家属完全听医生的，然而现在以及未来，更多的患者和家庭成员希望能够跟医生共同来讨论治疗方案，这个时候watson就起到了很好的辅助作用。

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