2009年下半年，江苏省首批37个县（市、区）率先实施基本药物制度，药品实行零差率销售。近日，记者在试点地区走访时了解到，基本药物制度的实施，不仅给百姓带来看病的实惠，更成为一举击破基层医院“以药养医”机制的利剑。

患者看病便宜多了

“现在看病便宜多了！”这是赣榆县海头中心卫生院就诊群众对记者说得最多的一句话。海前村44岁的王萍手拿药费单告诉记者：“我患有胆囊炎，前几天在医院输液每天花78.6元，用同样的药现在只需要47.8元，真省钱！”

“实施基本药物制度后，药费总体降价幅度达到30%左右。”海头中心卫生院院长徐宏团介绍道。记者在医院的公示栏看到，常用消炎药甲硝唑注射液原来购买要4元，现在仅需1.65元；治疗鼻炎药物霍胆丸原来价格7.2元，现在3.5元，降幅都在50%以上。

记者从省卫生厅了解到，自去年下半年以来，我省首批37个县（市、区）有3788个基层医院配备使用了基本药物，执行药品零差率销售，也就是说，社区医院的药，进价是多少就卖多少，一分钱都赚不到了。截至3月10日，我省基本药物制度实施地区的门诊均次费用同比降低26%，金湖县等7个县（市、区）门诊均次费用平均下降30%以上。制度实施地区基本药物销售总金额9878万元，减轻群众药品费用负担5139万元。

门诊量增长9%

淮安市金湖县金南镇南望村60岁的王金兰，患高血压、脑梗塞10多年，做不了农活，还一年到头要吃药，家庭经济拮据，从来不敢到医院治疗。实施基本药物制度后，她得知医院不但药价降低了，而且新农合还能报销一部分。春节一过，她就住进当地卫生院接受正规治疗。她逢人便说，医改让我这个“老病号”有救了。

正在葛村卫生室挂水的小葛是铜山县汉王镇葛村村民，他说：“前一阵，我腿摔伤后引起了感染，一开始在县医院治疗，每天挂水要100多元。后来听说村卫生室实行新政策，我就转到这里，同样的药水只要30多元，方便又实惠！”

有些社区卫生服务中心过去经营困难，门可罗雀，药品实行零差率销售后，吸引了当地大量的慢性病、常见病和多发病患者，甚至周边未实施基本药物制度的乡镇的患者也赶来就医。据统计，全省制度实施地区基层医疗卫生机构完成门急诊人次同比增长9%，其中无锡、徐州、苏州等市急诊量增加20%左右。

“大处方”不见了

苏州留园街道社区卫生服务中心负责人王庆庆说，中心药品今后都实行零差价销售，中心收入和药品将完全“脱钩”，切断了药厂、药商与医院、医生之间的利益链，从某种程度上说，医生开处方不再受其他因素影响，大处方、拿回扣的现象也不见了，看病将越来越“单纯”。

省卫生厅有关负责人介绍，基本药物制度的实施，从根本上解决“以药养医”痼疾，使基层医疗机构真正回归公益性。没有了利益驱使，医务人员对药物使用的动机就会回归科学、理性和规范，也就是说，“病人该吃什么药，医生就开什么药”。

记者了解到，省卫生厅正在制定基本医疗服务规范，重点考核基层医院的工作效率和任务完成质量。也就是说，医务人员的收入将直接与医疗服务数量和水平以及群众满意度挂钩，医务人员在诊疗过程中更多地考虑规范诊疗，掌握指征，合理用药。基层医疗卫生机构也将更多地为群众提供慢性病随访、健康教育等公共卫生服务项目，基层医疗卫生机构的公益性将更加凸显。

配套措施尚需完善

记者在采访中了解到，我省基本药物制度在实施过程中，也有一些难点和问题亟待解决。

省卫生厅相关负责人介绍说，还有个别地区没有明确财政补偿办法，部分地区没有核定医务人员的工资水平，或在核定社区卫生服务中心人员编制过程中，未按国家和省定标准核定康复床位的人员编制。财政补偿不到位，会影响医务人员落实基本药物制度的积极性。

从制度实施地区的情况来看，部分患者在用药习惯上存在一些误区。有些患者觉得基本药物太便宜了，担心它的疗效；有些慢性病人，发现基本药物目录中所提供的药品不是原来所常用的，有些不适应和不习惯。因此向群众普及用药知识，引导群众合理用药，成为全面推行基本药物制度的必修课。

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