解放日报 解放网讯（见习记者 黄杨子）身高约1.2米、长着大圆脸、拥有s型曲线的全国首台远程医疗机器人“卫护”在浦东医院已经兢兢业业地工作了10个月。无论是医生还是社区居民，都喜欢叫它的昵称——“小白”。如今，“小白”与它的4个兄弟姐妹分别被安排在惠南、大团、老港、泥城等4个社区卫生服务中心，为数十万居民提供便捷就医的新途径。那么，“小白”到底是如何工作的？互联网+时代，作为医护专家助手的“小白”们还将在患者与医生间扮演怎样的互动角色？

身在社区的“专家代言”

“朱医生，我最近胸口时常发闷是怎么回事？”在惠南镇社区卫生服务中心里，72岁的吴先生通过“小白”头部的视频通话系统正在向浦东医院心内一科主任朱中生咨询。同时，朱中生通过社区医生王君妹在系统中上传的心电图为患者做出解答，“您可能是冠心病、心绞痛，最好还是来做一下冠状动脉造影检查确定有无冠心病，以便制定下一步诊疗方案。”

吴老先生由衷赞叹，“现在科技真发达，在社区就能看到大医院的专家，真是太方便了。”而社区卫生服务中心的医生们说，“小白”就像他们的定心丸。“看病心里踏实多了，有什么不明白的疾病和检查报告，可以随时通过视频系统向浦东医院的专家们请教。”

浦东医院医联部部长龚旻介绍，“小白”内置电脑系统，可连接无线网络，安装的摄像机和屏幕可实现医患双方实时面谈。同时，“小白”也能行走，通过遥控器操作进行移动，配合360度旋转摄像头能近距离观察病人。在十几公里外的浦东医院，医生使用手机或ipad即可远程遥控巡诊。

如今，以浦东医院为主导、11家社区卫生服务中心参与的业务紧密型浦东南片医疗卫生协同网平台已日趋成熟。龚旻表示，在现阶段的试点后，未来“小白”将逐步扩展至11个街镇，切实解决居民就医的“最后一公里”。

深入社区把关基层首诊

“小白”做助手，让专家、社区医生与患者之间搭建了医—医与医—患互动模式，不仅节约了医疗卫生资源，也促进了社区医生的专业训练。浦东南片医疗卫生协同网总负责人、浦东医院院长余波认为，它最大的贡献是从源头上实现了“基层首诊、向上转诊、上下联动”的分级诊疗理念，“跑远路、排长队，一来患者的时间精力耗费很大，二来无法真正落实有序医疗。”

同时他提出，今后“小白”还将有更大的发挥空间：协助医生完成“危险地带”的特殊医疗，如对发热门诊、传染病区患者进行远程咨询诊治；还可更深入居民家中，为腿脚不便的患者“站岗放哨”。据了解，浦东医院现阶段正在筛选病人，比如造口患者。如今，全国每年由于直肠癌、膀胱癌新增10万“造口人”,出院后如并发症得不到专业医护帮助，将导致生活与健康质量的严重下降。“如果‘小白’入户，既可提供造口护理指导，也能进行心理疏导，有助于患者更好地回归社会。”

让“小白”们物尽其用

“小白”是医生的助手、是患者的朋友，那么随着远程医疗的逐步发展，机器人是否会取代医生的作用？余波表示，“小白”仅能作为医疗辅助手段，诊疗的主体仍是医生，因此无需将它的功能“妖魔化”。他向记者展示了机器人腰身内侧的卡槽插口，“如今我们只能称之为小白1.0版，未来，还将加入如血糖、血压等生命体征测量甚至情绪的察觉模块，为社区居民带来更丰富实用的医疗帮助。”

余波坦言，“小白”的使用解决了不少居民的看病难问题，但仍有许多工作值得探讨。“虽然机器人可以把患者留在社区医院进行诊疗，但缺医少药的问题让他们最终还是得去一次大医院，而这本来是可以避免的。”他呼吁，推动部分基药对接才能真正将患者留在社区，同时，通过医疗机器人进行的远程诊疗项目也尚未列入医保范围，是否可出台相关政策，保证远程医疗的合法化，也加大医生的参与积极性。但余波表示，无论如何，随着城镇化、老龄化的加速，“小白”们进入社区医院与家庭是必然的趋势，“让‘小白’物尽其用是浦东医院接下来探索的目标。”

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