只要把患者推进手术室，机械臂就开始自动运转在患部“开膛破肚”……这一“科幻”场景在广州一家三甲医院已运作了8个月，准备进一步推广。上周四，记者在对广州第一台手术机器人回访中发现，8个月来，医生已借助手术机器人完成了150多例疑难手术，评估效率比传统手术有所提高。不过，业内人士表示，由于价格较为昂贵，因此手术机器人尚无法广泛铺开。而有使用过手术机器人的医生表示，“仅耗材花销就达3万，基本上是做一台手术赔一次本”。

进展

8个月完成150多例疑难手术

一个操纵台、几条机械臂、一个三维摄像系统，这是来自美国的“达芬奇”手术机器人（下文简称“达芬奇”）标配“三件套”。据记者了解，目前在广州，手术机器人只有中山大学附属第一医院正在使用，该院除了胃肠、泌尿、肝胆和妇科外，11月2日还首次应用于耳鼻喉科领域。另外中山大学附属肿瘤医院与中山大学孙逸仙纪念医院手术机器人的申请也获得批准，预计将很快被引进。

那么，广州的手术机器人具体运作情况如何？中山大学附属第一医院副院长匡铭接受采访时表示，目前中山一院使用的“达芬奇”为3.0版本（美国已有4.0），已在该院完成了150多例手术，多为难度较高的手术，另外心胸外科和小儿外科的医生也在接受培训中，预计很快也可使用“达芬奇”进行手术。

“机器人凭借放大10倍的三维视野以及机械臂关节旋转540度的巨大微创优势，一经推出在世界上就获得广泛关注。在2000年‘达芬奇’手术机器人问世后，现在全世界机器人手术量已超过50万次，年增长量在16%到21%之间，其中，机器人手术切除已经成为前列腺癌治疗的‘金标准’，2000年到2014年期间，全球已完成了13万多例手术。”

匡铭指出，对于疑难手术，机器人具有独特优势，但是像一些简单手术，如胆囊切除这种用机器人优势不大。另外它并不是适合所有疑难手术，例如10cm的巨块型肝癌，机器人在手术中可活动的空间有限，难度增加之余，术后效果“比传统的开腹手术好不了多少”。

问题

花费比普通手术贵3万~5万元

新技术投入使用，费用问题是大家关注的焦点。记者了解到，目前国内手术机器人投入使用的只有北京（2007年使用）、上海（2009年使用）和广州等大城市少数三甲医院，而费用也是依据各地区相关部门论证后而定，在北京患者需要在原费用基础上多花5万元，上海要多花4万多元，而最便宜的广州也需要多花3万多元。记者在广州随机采访了一些市民和患者，他们对是否选择手术机器人手术的“摇头”居多，“平常做一台手术可能都没了好几万，再加钱用机器人做，实在是做不起”。

同样的，手术机器人成本也是医院需要考虑的问题，据知情人士透露，目前手术机器人是由国家统一招标，购买一台机器人需由医院申报，然后开会论证，最后由相关部门结合医院论证内容才制定购买名单，而且“每台机器人造价上千万元，不是每家医院都能买得起”。

除了购买费用高和申请周期长外，买到手术机器人的医院还需要面对高昂的耗材开支，匡铭向记者表示，单以机械臂为例，一个耗材就需要5000美元，使用寿命是10次，就算一台手术只需要机械臂运作两到三次都需要1000到1500美元，而且使用10次后，耗材就自动报废，“在前期大家都不熟悉的情况下，几乎几次手术下来就要换机械臂耗材了”。“而这只是手术机器人运作的一部分支出。不同类型的手术，消耗支出还不一样，以心胸外科手术为例，一台手术需要消耗机器人的耗材次数就达7到8次，仅耗材花销就达3万元，基本上是做一台手术赔一次本。”一名使用过手术机器人的医生如是道：“现在手术机器人市场中，生产公司主要是美国公司，可能是缺少竞争对手的缘故，因此耗材费用高昂。”

至于如何减少耗材用量，该医生表示，医生对机器的熟悉程度增加有助于减少耗材使用。

业界

可加快医院床位流转率

当然，医疗新技术的使用会进一步推动疗效，匡铭对此也深有体会，他表示从开腹到腹腔镜，再到手术机器人，外科手术必然会向微创这一方向发展。

“可以肯定的是，对患者创口越小，患者住院时间越短”。匡铭表示，以早期肝脏肿瘤细胞切除为例，同样做小肝癌切除，按照以往开腹手术，患者至少要住院12到14天，但如果用机器人，大概5天就出院。

手术机器人可提高医疗效率和医院床位周转率，不少业内人士也表示认同，香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强表示，由于手术机器人将过往4个医生进行的手术变成了1个主刀医生操作，这必然会增加医疗服务供应量。“原来4个医生成为一组，一天就做3到4台手术，现在是4个医生就可以分别展开手术，服务量自然会增加，手术台数会增加。”庄一强表示，由于住院时间缩短，医院住院率必然会提高，“这意味着一张病床可以多为几个患者服务”。

不过，对于机器人是否能广泛铺开的前景，庄一强持保留意见，他认为，原因之一是目前手术机器人的应用领域主要集中在“疑难杂症”，而另一个原因则是成本问题。“光是买台机器人就可能需要好几百万美元，不是每家医院都能负担得起，如果价格降低的话，或许还是有广泛铺开的空间。”庄一强说。

链接

操作医生需赴世界级机构培训

熟悉一项新技术，培训是不可缺少的过程，匡铭表示，与传统可以自己训练的腹腔镜手术不同，使用手术机器人的医生是必须要到世界级的培训机构进行培训，获得培训证书后才能“上岗”。

“由于手术机器人是机械臂替代人手，医生在手术过程中是很难拿捏手术中的‘手感’，可能在操纵台上轻轻捏一下，传导到机械臂上的力量会非常大，因此医生做起手术来也是小心翼翼。”匡铭坦言，很多医生在刚使用机器人时都很不适应，以最简单的肝切除为例，普通手术可能需要两到三个小时，而刚开始换用手术机器人则要八到九个小时。

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