江苏引进的国际上最新一代的手术机器人“达芬奇”，近日在南京鼓楼医院正式“上岗”。这是继南京军区总医院之后，江苏引进的第二台国际尖端手术机器人。与人工手术相比，“达芬奇”有着巨大优越性，然而遗憾的是它不能纳入医保报销，优越性不能充分发挥。

“与常规手术相比，机器人手术更精准、创伤小、几乎不出血，病人恢复快、痛苦少，过去一些医生无法操作的高难度手术，机器人能轻松完成。”南京军区总医院普外科主任医师江志伟说，过去做心脏修补大手术，要在患者胸上划开一道30厘米长的刀口，几位医生一起忙乎半天，病人出血多，往往元气大伤；而现在“达芬奇”上台，只要在患者腹部打几个硬币大小的洞，机械手伸进去操作，很快就能完成。

不仅如此，机器人手术对许多外科治疗方法是颠覆性的。南京鼓楼医院泌尿外科副主任李笑弓说，比如发病率越来越高的男性前列腺癌，90%以上病人术中有大出血、术后有尿失禁等并发症，这是因为它位置独特，医生手术视野有盲区，而机器人能把刀和“眼”伸到前列腺大后方，并把手术区域放大5-20倍，再细小的神经和血管它都能保留住，因此几乎不会有手术并发症。再比如，盆腔、口腔、耳道等狭小空间的手术，人手根本没法进去操作，而机器人不仅能把“手”伸进这些空间，甚至能拐个弯手术。

“美国是世界上机器人做手术最多的国家，普通外科90％以上的手术，机器人都能完成。”李笑弓说，机器人手术不仅带来技术上的革命，更带来医疗管理上的创新，比如它可以长时间工作而不疲劳、不分心；过去需要多人配合完成的手术，现在3个人就可以搞定，解放出更多的医生服务病人；病人输血少、用药少、床位周转率高，可以节省更多的医疗资源，收治更多的病人，缓解住院难。

但一个不可忽视的事实是机器人手术费用较贵，2万元/次的开机费和1万元左右的器械费，均不在医保报销范围。早在5年前，南京军区总院在江苏首个引进“达芬奇”手术机器人，由于费用的影响，5年来手术量才1000多例，只相当于美国一台机器人的年工作量。

“医院已经与医保部门多次协商，但由于如何报销、报销多大比例等无参考标准，所以医保部门一直未批下来。我们盼望能尽快批下来，这样机器人可以造福更多的病患。”南京鼓楼医院相关负责人说，如果机器人手术能纳入医保的话，手术量至少要比目前翻2－3倍。

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