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北京海淀今年调整新农合政策
2024-05-01 21:57    7950 来源:北京现代农业信息网

近日,海淀区长隋振江主持召开了第3次海淀区政府常务会,审议并通过了关于海淀区新农合2012年政策调整有关情况的议题。

会上,为进一步完善新农合制度,不断提高参合农民医疗保障水平,海淀将根据相关规定对2011年度的新农合住院进行二次补偿,并对2012年的新农合政策进行调整。新农合住院二次补偿是指利用新农合统筹基金结余,对已获得住院补偿的参合农民进行的再次补偿。一般在当年基金结余超过15%、或者历年统筹基金累积结余高于25%时进行,在调整完善补偿方案前采取的临时性调控措施,不作为常规补偿模式。

根据海淀区卫生局对2011年度新农合住院基金二次补偿方案的解说,此次方案的内容主要是对2011年度三级医院九类重大疾病(恶性肿瘤、终末期肾病、重性精神病、i型糖尿病、先天性心脏病、白血病、血友病、再生障碍性贫血、重大器官移植)住院病人进行补偿,在政策范围内补偿比例由原55%调至70%。对一、二级医院住院病人政策范围内补偿比例由原60%调至70%。2012年2月底前完成。

关于2012年新农合政策的调整主要是适当提高筹资标准,调整住院起付线和不同级别医院间报销比例。根据《海淀区新型农村合作医疗制度管理办法》实施细则(2012年),将区级统筹基金筹资由人均670元调整为770元,镇级门诊统筹基金筹资人均不低于90元。区级筹资结构为市区财政590元,个人100元,村集体80元。在增加的100元中,区财政出资40元,个人出资40元,村集体出资20元。参合对象中低保户、五保户、优抚对象、持证残疾人的个人缴纳部分仍由区民政局和区残联资助。住院补偿政策是调整起付线,第一住院起付线为1300元,年度内两次以及以上住院每次起付线650元(特病门诊一年只扣除一次起付线)。住院和特殊病门诊费用扣除起付线和个人自付部分后,一级医院住院补偿比例为80%,二级医院为70%,三级医院九类重大疾病住院补偿比例为70%,三级医院其他疾病住院补偿比例为55%。个人全年住院和特殊病种门诊费用补偿封顶线为18万元。

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