5月底,厦门出入境检验检疫局对外宣称,今年以来,经检验发现从日本进口的医疗器械有四成存在安全使用隐患,而且都是国际知名品牌。
厦门出入境检验检疫局宣传科郑科长不愿对此事发表评价。而之前据他们分析,日本企业在通过中国进口医疗器械的注册检测后,未严格按照中国国家技术规范的强制性要求组织生产,而是经常将拟输往欧洲的产品直接销往中国。
日本问题医疗器械屡现厦门,这只是目前国内进口医疗器械系列问题的冰山一角。
沉沦
“我现在到上海的外资医疗器械厂联系工作很方便,因这些企业有许多我们原先的同事”,6月4日上午,上海医疗器械研究所常务副所长董炳麟对本报记者说:“我们所人员最多时有400多人,而现在只有四五十人,这些年到国内和外资企业工作的有100多人。”
上海医疗器械研究所成立于1972年10月,是中国成立最早也是最具规模的医疗器械专业研究所。2001年6月27日经上海市有关部门批准进行转制,从原来的国营事业单位由兰州海龙新材料科技有限公司、上海中浩投资公司注入300万元资金改制为民营企业。生存压力成为上海医疗器械研究所的心病。董炳麟说,北京医疗器械研究所和外资进行了合作,日子好过些。而其他地方的医疗器械研究所日子是不好过。
皮之不存,毛将焉附。董炳麟说,研究所日子难过的原因在于,国家没有相应的医疗器械研究投入,而国内又缺少实力雄厚的医疗器械企业,导致研究所科研经费匮乏、举步维艰。艰难的并非只有上海医疗器械研究所,苏州市医用仪器厂厂长王家明也在为工厂今后的发展感到头痛。王家明说,自己经常会参加一些行业会议,结果发现现在参会的国内厂家越来越少,而代理国外医疗器械的经销商倒是越来越多。他说,自己厂里每年的销售额大概为500多万元。“经营是比较艰难,待遇比较低,原先进来的大学生都走了。”
根据王家明的分析,困难主要来自于两个方面,一是税收,税务局给他们核定的是每个人一年的工资在1.2万元左右,这在苏州明显是比较低,而增加的员工工资不能在税前列支,为此成本大大增加。同时,外资企业在所得税方面也是比他们优惠。二是受到进口医疗器械的挤压,一些外资医疗器械厂家甚至能够控制招标,令他们难以在市场上竞争,今后的发展空间会越来越少。同时,由于国家对进口医疗器械允许收更高的费用,也导致医院更加愿意购买进口医疗器械。
根源
据分析,目前全国1.3万家县级以上医院的医疗仪器和设备有15%左右是20世纪70年代前后的产品,乡镇卫生院的情况则更加糟糕。为此,国内的医疗器械市场巨大,有专家估计,在今后两三年内,中国每年的医疗器械市场超过300亿元。但是,令人尴尬的是,中国的医疗器械市场大概有80%为进口医疗器械所占领,而且进口医疗器械还有增多的趋势。
一边是市场在迅速扩大,另一边却是市场份额在减少,国产医疗器械面临前所未有的尴尬。而业内人士分析认为,医疗器械的竞争程度远远低于药品,市场出现寡头竞争的趋势,价格难以降低,成为国内医疗费用高居不下的根源之一。
董炳麟说,医疗器械在我国并不是一个重点保护的产品,使得进口医疗器械能够大量进入到国内市场。王家明透露说,进口医疗器械一般是价格远远高于国产的。“一些进口医疗器械光给经销商的利润便是我们产品的价格,我们根本没有办法和他们进行竞争。由于进口医疗器械的利润奇高,导致经销商有财力到医院去公关。”
而医疗市场内部黑箱操作早已经不是什么秘密了。南通瑞慈医院院长方宜新在接受本报记者电话采访时说,价格昂贵的进口医疗器械最终是将负担转嫁给了患者。“事实上,医院购买了进口医疗器械,在原先的价格上加上至少10%的利润提供给患者使用,最终倒霉的是患者,医院没有多大的损失。”方宜新说,目前国家对医疗设备、医药耗材并没有明确的指导价,一些医院领导得了“好处”,就在设备、耗材上“大让利”,也导致进口医疗器械价格高却常出现质量问题。“因为他们拿了人家的东西,不管也不敢对进口医疗器械进行严格的把关,导致劣质进口医疗器械流入到中国。”
自救
方宜新说,瑞慈医院有75%的医疗器械是来自进口,就他们本身而言,并不愿意使用进口医疗器械,因为服务费用太昂贵。但是,由于许多医疗器械在国内根本没有生产,他们也是只能向国外采购。“进口医疗器械多,带来的问题是医疗费用增加,老百姓的医疗负担提高。”
不过,他认为,要改变目前国产医疗器械式微的现况,并非是易事。医疗器械的研发投入很大,没有国家的支持是比较难做下去。他建议,对国内还暂时无法生产的医疗器械,可以适当地多批准一些国外的厂商进入,现在一些产品只允许两三家国外的厂商进入,容易形成垄断,不利于竞争。
方宜新说,最为关键的还是要对医院的体制进行改革,如果医院的经营者没有盈利的压力和动力,容易不切合实际地引进进口器械。由于一些医院在引进进口医疗器械存在的腐败现象,导致一些进口医疗器械很有可能会偷工减料,导致医疗器械功能低下,并引发医疗事故,这在国内并不鲜见。
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